大病医保报销比例是多少

一、一般来说,大病医疗报销比例为:

职工患病、非因工负伤一次性住院的医疗费用或30日内累计超过2000元以上的部分属于职工大病医疗保险统筹基金支付范围,采取分档计算,累加支付的办法:

1、2000元以上5000元以下的部分支付90%。

2、5000元以上1万元以下的部分支付85%;

3、1万元以上3万元以下的部分支付80%;

4、3万元以上5万元以下的部分支付85%;

5、5万元以上的部分支付90%。

二、参加基本医疗保险的参保人员,在发生超过基本医疗统筹基金最高支付限额以上的医疗费用,由社会保险部门按:

1、0—4万元以下报销85%;

2、4万元—8万元以下报销90%;

3、8万元以上报销95%。每一医疗年度内,最高支付限额为人民币15万元。

时间: 2024-10-01 07:04:54

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大病医保报销范围有哪些

市面上存在的保险,都是为了达到某种保障的义务.只要投保者购买了一种保险,投保者即可享受到相应的保障.其中,对于已经参保大病医疗保险的城镇居民来说,了解大病医疗保险的比例是有必要的.那么,大病医保报销范围有哪些?目前我国大病医保的报销范围如下:如果投保者购买的是商业保险的话,大病医保保障的范围是保险合同中规定的保障范围.如果是购买国家的大病医保的保险的话,大病医保报销范围包括慢性重症肝炎.支气管哮喘.股骨头缺血性坏死.慢性肾功能不全.慢性再生障碍性贫血.溶血性贫血.异常增生综合症等一系列病症,投保

大病医保报销需要什么

大病保险的保障范围要与城镇居民医保.新农合相衔接.城镇居民医保.新农合应按政策规定提供基本医疗保障.在此基础上,大病保险主要在参保(合)人患大病发生高额医疗费用的情况下,对城镇居民医保.新农合补偿后需个人负担的合规医疗费用给予保障.高额医疗费用,可以个人年度累计负担的合规医疗费用超过当地统计部门公布的上一年度城镇居民年人均可支配收入.农村居民年人均纯收入为判定标准,具体金额由地方政府确定.

大病医保报销范围是什么

1.恶性肿瘤治疗:包括恶性肿瘤化学治疗(含内分泌特异抗肿瘤治疗).恶性肿瘤放射治疗.同位素抗肿瘤治疗.介入抗肿瘤治疗以及中医药抗肿瘤治疗. 2.重症尿毒症门诊血透腹透治疗. 3.肾移植后的抗排异治疗. 4.精神类大病治疗:精神分裂症.抑郁症(中.重度).躁狂症.强迫症.精神发育迟缓伴发精神障碍.癫痫伴发精神障碍.偏执性精神病.

大病医保报销的流程是什么

1.及时报案.被保险人一旦不幸发生保险事故应该在第一时间内向所保险公司报案,因为如果超过保险公司规定的时间后报案,可能会遭到保险公司的拒赔,到时就会很麻烦,所以一定要及时报案. 2.保险公司予以受理.被保险人报案后按照保险公司的要求提交理赔过程中所需要的材料后,保险公司将对该案件进行受理审核并在规定日期内通知被保险人审核结果. 3.保险公司进行理赔审核.保险公司将会派专业理赔人员对案件进行审核并做出理赔决定.如果符合理赔要求的,将会按照保险合同约定进行理赔,如果不符合理赔要求的,也会书面告知拒赔

大病医保二次报销需要什么材料

1.基本医疗保险定点机构出具的医疗费用票据.基本医疗保险管理部门出具的报销结算原件及复印件.诊断书: 2.大病医保二次报销申请书: 3.申请人的身份证.户口本复印件: 4.医保卡以及个人名下的银行卡.提供银行卡信息主要是为了在报销审核通过之后,可以将报销资金直接转入申请人的银行卡账户里.

无法申请大病医保救助的情况有哪些

1.未经批准在非定点医院就诊的.不过需要说明的是紧急抢救除外. 2.患职业病.因工负伤或者工伤旧病复发的,因交通事故造成伤害的. 3.因本人违法造成伤害的,因责任事故引起食物中毒的都无法申请大病救助. 4.因自杀导致治疗的.因医疗事故造成伤害的,以及按国家和本市规定医疗费用应当自理的. 5.符合申请大病医保救助的家庭可以申请大病医保.低收入困难家庭和患重大疾病家庭难以负担的困难群众因病住院,经新农合.居民医保和大病保险报销后,按照20%比例给予救助,职工医保报销后并且超过规定的数额后可以再申请大

新生儿医保报销比例是多少

新生儿医保报销比例是: 一.参保的未成年人可选择一家社区医院和一家三甲医院作为门诊.急诊定点医院,在其选定的社区医疗机构就医发生的普通门诊基本医疗药费,按80%记账报销:在其选定的其他医疗机构.指定医院及专科就医发生的普通门诊基本医疗药费,按50%记账报销. 二.具体如下: 一是普通门诊费用,以年为结算单位,对于300元以下部分的门诊看病费用,基金支付比例为40%,也就是最高120元/年,一次性结算完成,300元以上的部分费用,需个人自付: 二是大病门诊费用,像血友病.再生障碍性贫血.系统性红斑

什么是大病医保

大病医保用于支付参加城镇职工基本医疗保险的参保人员,年度内累计发生的超过基本医疗保险最高支付限额以上(4万元)的医疗费用(不含应自付费用). 凡参加基本医疗保险的参保人员,每年每人向市.区社会保险局缴纳48元大病医疗保险费,在发生超过基本医疗统筹基金最高支付限额以上的医疗费用,由社会保险部门按:0―4万元报销85%,4万元―8万元报销90%,8万元以上报销95%.每一医疗年度内,最高支付限额为人民币15万元. 大病医保不包括范围:未经批准在非定点医院就诊的(紧急抢救除外).患职业病.因工负伤或者

大病医保与医疗保险有什么区别

大病医保与医疗保险的参保对象都是城乡居民,不过两者的区别在于保障能力不同,保障范围也不同.医疗保险和大病保险也有分商业与社会的. 基本医疗保险是社会保障体系中的重要组成部分,是由政府制定.用人单位和职工共同参加的一种社会保险.而大病医疗统筹制度则属于基本医疗保险的补充形式. 从报销范围来看:基本医疗保险统筹基金和个人帐户划定各自支付范围,分别核算.符合基本医疗保险基金支付范围的医疗费用,按照本市规定的基本医疗保险药品目录.诊疗项目目录以及服务设施范围和支付标准报销:大病保险参保人员基本医疗保险报