重疾险拒赔的理由是哪些

1、重疾险理赔标准不达标。在规定的25种重疾中只有恶性肿瘤、多个肢体残缺、严重Ⅲ度烧伤,能进行重疾险理赔。还有5种重疾理赔的要求是采取特定手术,同时还有17种需达到特定状态或期限后才能理赔。

2、在等待期内出险。为了防止带病的行为,大部分保险会规定一定的时间的等待期,通常情况下是90天到180天左右。有的保险产品规定在等待期出险,保险公司不承担理赔责任。有的理赔严格的产品规定在等待期出险症状,等待期后出险,保险公司不承担保险责任。

3、在免责条款范围之内。在保险条款中和保险责任同样重要的内容就是免责条款了,是指保险不提供保障的情形。如果被保险人发生了免责条款中的情形,那么保险公司一般会拒赔。

4、实际情况与健康告知不符。被保险人出险后,保险公司再理赔前会进行严重的审核,如果发现被保险人投保前健康状况与健康告知不符,那么保险公司将会将其作为理赔的依据。

5、总的来说不是说买了保险就一定能赔。如果是带病投保,伪造事故等等原因,保险公司也是有理由不赔的。保险合同本来就是一份双务合同,保险理赔不成功不是单方面的原因,所以想要理赔成功就不要带病投保。

时间: 2024-09-20 06:26:15

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急性心肌梗塞重疾险拒赔怎么回事

急性心肌梗赛是保监会规定的重疾险必保的25种重疾之一,若是被保险人患上急性心肌梗塞遭遇保险公司拒保,那么,可能是投保人未尽到如实告知健康状况的义务,被保险人故意带病投保:也可能是被保险人是在重疾险等待期内确诊患上急性心肌梗塞. 若是消费者没有带病投保,且属于等待期后患病,仍遭遇保险公司拒赔,那么,可联系保险公司客服了解情况,或拨打保监会投诉电话12378维权.

因为高血压重疾险不赔怎么办

高血压导致重疾险拒赔,若是投保时没有如实告知健康状况,且告知协议中明确了被保险人高血压级别不能投保,那么,保险公司拒赔是合理的:若是投保时已如实告知高血压病情,保险公司核保通过,那么,保险公司拒赔是不合理的,投保人可以申诉或者找保监会投诉,直接拨打电话12378即可. 通常高血压2级及以上患者投保重疾险是会被拒保的,若刻意隐瞒投保,理赔时也会被拒.

重疾险拒保后意外险能买吗

重疾险拒保并不会影响意外险投保,重疾险是以被保险人的身体健康状况为理赔条件的,保险公司为了降低理赔几率,投保时需要满足一些健康要求,否则不能投保. 而意外险是以被保险人遭受意外事故造成的伤残.死亡为理赔条件,属于非疾病的.非本意的.突发的情况,承保与被保险人的身体健康状况无关.

带病投保重疾险怎么赔

带病投保重疾险,保险公司一般是不赔的,不过,如果所带病症与所患重疾险无关,也不影响保险公司核保结果,那么,保险公司需要根据重疾险理赔条款赔付保险金.另外,如果带病投保重疾险,投保人是在签订保险合同2年后才发现病症申请理赔,保险公司也要赔. 反之,如果故意带病投保,任何保险公司都是不赔的.

重疾险怎么赔

重疾险的赔付主要有三种类型: 1.确诊即赔 恶性肿瘤.严重三度烧伤以及多个肢体确实是确诊就赔付的. 2.实施手术赔付 重大器官移植术或造血干细胞移植术.冠状动脉搭桥术.良性脑肿瘤.心脏瓣膜手术.以及主动脉手术则需要实施手术才可以赔付. 3.达到某种状态赔付 25种重大疾病中的剩余17种疾病,就要求达到某种状态才赔付,比如双目失明.双耳失聪.严重脑损伤等等. 重疾险的正常理赔流程是:被保险人报案,向保险公司提交理赔资料,保险公司对资料进行审核,符合赔付标准,几天以内赔款就会到账.

消费型重疾险只赔一次吗

消费型重疾险是指保险公司不提供返还责任,被保险人在保险期间没有患病,保险公司就无需承担理赔责任,但消费型重疾险并不是只赔一次,也有提供多次赔付的重疾险产品. 比如昆仑健康保险公司推出的守卫者3号,保障125种重疾可两次赔付,20种中症可两次赔付,50种轻症可三次赔付.

国寿重疾险拒保血压标准

根据世界卫生组织和国际高血压学会规定,高血压分级标准:轻度高血压为舒张压在90-99mmHg,收缩压在140-159mmHg之间:中度高血压为舒张压在100-109mmHg,收缩压160-179mmHg之间,重度高血压为舒张压超过110mmHg,收缩压超过180mmHg. 被保险人为重度高血压投保国寿重疾险会被拒保,轻度和中度高血压保险公司会根据实际情况核保给出结论,可能加费或拒保.

艾滋病重疾险能赔吗

艾滋病重疾险一般是不赔付的,因为患了艾滋病会破坏人体免疫系统,之后患重疾的概率会大幅度的增加.而且在有艾滋病的前提下,保障期间内患其他重疾,保险公司也不会赔付.但是有特殊的情况,如由于输血.职业关系(如医生).器官移植导致感染艾滋病毒或患艾滋病,这种重疾险是赔付的. 以上的三种情况,不受被保人主观控制,有的重疾险产品会将这些情况列入重疾保障范围.

肺炎重疾险能赔吗

重疾险的保障疾病除了规定的25种以外,保险公司会将保障增加到80种或100种,但要注意不管是哪款重疾险产品,肺炎都不在理赔的范围之内,因此重疾险对于肺炎是不进行理赔的. 严重的肺炎确实会产生住院治疗费用,但由于重疾险的保障范围不包含费用,建议购买住院医疗保险,这样一来因为治疗肺炎产生的住院费用就可以报销了.