带病投保发生理赔怎么办

根据保险法规定的"两年不可抗辩"条款,保险合同订立两年后,保险公司不得解除合同,被保险人发生保险事故应承担起相应的责任.不过,若是投保人故意不履行或因重大过失未履行如实告知义务,保险公司可解除保险合同,并不承担保险责任. 也就是说,若是被保险人带病投保了4年,若没有故意不履行或因重大过失未履行如实告知义务,保险公司需要理赔,否则不理赔.

带病投保只要进行了如实健康告知,保险公司是标准承保或加费承保的,那么即使出险的内容和病情有关,保险公司也是理赔的.而除外责任承保,出险的内容如果带病投保的疾病有关,保险公司是免责的,但其他情况出险保险公司是正常理赔的.

带病投保超两年,如果投保人是无意识带病投保,那么,保险公司需要根据保险合同约定承担理赔责任:如果投保人因故意或者重大过失未如实健康告知,那么,保险公司有权在知晓情况30日内解除合同,但保险合同如果签订满两年,保险公司不得解除合同,保险公司需承担之后的保险责任.

带病投保如果之前进行了如实健康告知,保险公司是标准承保或加费承保的,这种情况如果理赔失败,可以向银保监会投诉.而没有如实健康告知,带病投保保险公司是可以拒绝赔付甚至是终止保险合同的.这种情况是没有办法的,只能协商看能不能退还保费.

带病投保通常都是投保人的责任,因为保险公司有健康告知的要求,但是投保人没有尽到相应的告知义务,影响了保险公司核保的结果,那么,发生理赔事故,保险公司很可能拒赔,疾病费用仍需要消费者自行承担. 另外,如果因为保险公司核保出纰漏,而投保人非故意带病投保,那么,保险责任需由保险公司承担.

门诊看病算不算带病投保,与所看疾病是否被流入保险健康告知条款中有关.如果门诊所看的病被列入健康告知范围,而投保时投保人没有如实告知,那么,就属于带病投保,很可能在保险公司核保时直接被拒保,即使投保成功,将来发生与该病症有关的疾病理赔,保险公司很可能拒赔.

不可抗辩条款又称"不可争议条款,是指保险合同生效两年后,保险公司不得解除合同,两年后发生保险事故,保险公司需承担理赔责任. 带病投保不可抗辩条款,是指投保人在投保2年后才知道或才申请理赔,保险公司不得以投保人没有履行告知义务为由拒保,需按照保险条款赔付. 另外,如果投保后两年内被保险人有病症发生,且保险公司在询问健康状况时,仍未健康告知,那么,保险公司也可不予理赔.

带病投保的后果如下: 1.无意识带病投保:患病以后自己不知情,从而投保.但两年病情开始恶化需要保险公司赔付,保险公司知道后可以解除合同.两年后再出险,保险公司就会按照合同约定进行赔付. 2.有意识带病投保:保险公司如果查到客户两年内有医疗记录,但是两年内没有申报理赔,而是等到两年后再申报理赔,这时候保险公司会将医疗记录作为证据而拒赔.同时也会以骗保的名义来起诉客户,客户可能会面临牢狱之灾.

带病投保重疾险,保险公司一般是不赔的,不过,如果所带病症与所患重疾险无关,也不影响保险公司核保结果,那么,保险公司需要根据重疾险理赔条款赔付保险金.另外,如果带病投保重疾险,投保人是在签订保险合同2年后才发现病症申请理赔,保险公司也要赔. 反之,如果故意带病投保,任何保险公司都是不赔的.